痔
痔疮治疗是本中心肛肠医学工作的核心内容。痔是肛管上缘的血管垫,由动脉供血,由静脉回流。痔的位置分布在内括约肌上。括约肌只需略微收紧,痔垫即会充血,痔的体积即随之胀大。此时肛管上缘内壁的黏膜会彼此贴紧,将直肠闭合。因此肌肉无需特别用力,也能可靠保证气体和稀薄粪便不会流出。在排便时,内括约肌放松,则会允许大便通过。由于此时静脉不再收紧,痔垫也会开启,肿胀会随之马上消除。由此可见,痔血管垫是我们肌体中的一个重要结构。
异常:痔的急性肿胀被称为血栓。
显然,这是一个极易受到干扰的系统,当痔的体积增大,则会造成病痛。
痔疮根据其严重程度可以分为四期:
一期 | 痔的体积增大,但在排便时不会从肛管中脱出。 |
二期 | 痔在用力排便时可见,放松时则会自行回纳。 |
三期 | 痔在用力排便时脱垂在外,须借助外力方能回纳。 |
四期 | 痔垫长期脱垂在外,以致借助手指亦无法再托回肛管内。 |
典型症状:
- 肛门周围瘙痒灼热:肛管内黏膜分泌物流出至外部皮肤上, 带来潮湿和刺激,首先会引起皮肤发红,长期后果是导致皮损。
- 坠胀感、亟欲排便感:痔垫胀大扩张肛管刺激肛管的牵张感受器,发出相当于正常情况下亟欲排便的信号。
- 便血:包裹痔垫的黏膜纤薄从而易于破损。当痔垫胀大突出于肛管内,出血便是可想而知的现象。当出血严重时,患者应到例如本中心的专科诊所就医,或到医院治疗。
痔疮治疗须始终根据其发展阶段进行。我们为您提供以下疗法:
保守疗法
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硬化注射法:该疗法具有疤痕小的优势。方法是在痔垫上缘注射微量的酒精或油溶剂。由于会引起疼痛,因而只可注射少量。该疗法一般情况下需重复三至四次。

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胶圈套扎法:借助特制“手枪”和负压将多余组织吸入一个小容器中,而后为其套上收缩力极强的胶圈,将这部分吸入的组织分离。完成后会形成一个体积相当于大碗豆的组织团,但其血供被勒紧的胶圈截断。这部分组织随后会坏死并于七至十四天后脱落排出。该疗法不适用于一期至二期的痔疮患者。服用抗凝血药或阿司匹林/氯吡格雷的患者会增加出血的危险,因而我们不对这一群组采用该疗法。
手术疗法
- 对胀大的痔垫进行纵向切除(如Milligan-Morgan术、Parks术等)在过去曾是标准疗法。几种手术办法从结果上看区别不大,对于男性节段式痔疮,尤其对三期和四期痔疮尤为适合。随后发展出的其它治疗方法中,最值得一提的是:
- 吻合器痔上黏膜环切吻合术。此种手术在肛管内没有开放性伤口,因而术后疼痛期较短。我们认为这一手术方法适用于二期和三期的环痔,尤其是当三条动脉全部出现血管垫胀大时。
- 对于单段或双段情况我们采用Pakravan-Helmes开放式分段结扎术。
- 对于痔疮四期的患者,即痔垫已脱垂并固定在外的情况,闭合术式往往已经不能满足要求,因而我们采用Fansler-Arnold的肛门再造术。这一手术方法较为复杂,对于情况严重的患者需要分为多步完成。
栓和软膏不会缩小痔垫因而永远不会达到治愈的目的。其应用可以明显减轻症状带来的痛楚从而是治疗的组成部分之一。