Симптомы

Острая, резкая боль во время и продолжительное жжение после дефекации характерны для трещины заднего прохода. Зачастую боль ведет к рефлекторному спазму сфинктера. Трещины заднего прохода возникают только на передней или задней стенке анального канала. Иногда трещины сопровождаются слабыми кровотечениями светло-красного цвета. Страх перед следующей дефекацией может способствовать усилению запора.

Причины

Зачастую причиной трещин является принудительная эвакуация, (например, при хронических запорах), так же причинным фактором может быть частая смена консистенции стула. Наряду с этим, анальный секс, а так же введение объектов на сексуальной почве могут служить причинами возникновения анальных трещин.

Диагностика

Диагноз обычно ставится основываясь на жалобах пациента, осмотре и проктоскопии.

Лечение

Лечение свежих (острых) трещин начинается с регуляции стула. Важно добиться мягкого по консистенции и сформированного стула в течение длительного времени. Хорошо зарекомендовал себя ежедневный прием шелухи блошного семени, около 1-2 столовых ложек на стакан воды, или еще лучше вместе с йогуртом. Количество выпиваемого чая или воды должно быть быть более 2 литров. Кремы, содержащие нитроглицерин 0,2% (Ректогезик®) или Дилтиазем 2% расслабляют сфинктер заднего прохода.

Как правило, свежая анальная трещина заживает в течение 6-12 недель. При хронической трещине симптомы, как правило, сохраняются более 3 месяцев. Если было проведено консервативное лечение по одной из указанных выше методик, однако в течение этого времени не наступило выздоровление, то показано оперативное лечение. Это предполагает иссечение трещины вместе с рубцовой тканью. После отхождения от наркоза раневая боль классифицируется как гораздо легче переносимая. Кроме того, она хорошо снимается болеутоляющими, такими как ибупрофен или метамизол.

В настоящее время расширение анального сфинктера с применением наркоза в качестве единственного метода лечения считается устаревшим, тем не менее необходимо медленно расширить оба сфинктера во время операции настолько, чтобы трещина стала видна полностью. В Европе частичное рассечение сфинктера (сфинктеротомия) не является предпочтительным, однако в США это широко распространенная форма терапии. Основной проблемой, возникающей при применении данного метода, является то, что после первоначального улучшения у пожилых людей может возникать недержание кала (иногда через десятилетия после непосредственного вмешательства). Это не в последнюю очередь связано с тем, что с возрастом давление сфинктера снижается.